Precauțiile pentru îngrijirea nutriției enterale sunt următoarele:
1. Asigurați-vă că soluția nutritivă și echipamentul de perfuzie sunt curate și sterile
Soluția nutritivă trebuie preparată într-un mediu steril, plasată la frigider la o temperatură sub 4℃ pentru depozitare temporară și utilizată în termen de 24 de ore. Recipientul de preparare și echipamentul de perfuzie trebuie păstrate curate și sterile.
2. Protejați membranele mucoase și pielea
Pacienții cu sondă nazogastrică sau sondă nazointestinală permanentă pe termen lung sunt predispuși la ulcere din cauza presiunii continue asupra mucoasei nazale și faringiene. Aceștia trebuie să aplice zilnic unguent pentru a menține cavitatea nazală lubrifiată și pielea din jurul fistulei curată și uscată.
3. Preveniți aspirația
3.1 Deplasarea sondei gastrice și atenție la poziția acesteia; acordați o atenție deosebită menținerii poziției sondei nazogastrice în timpul perfuziei soluției nutritive și nu o mișcați în sus, golirea stomacului este lentă, iar soluția nutritivă este perfuzată din sonda nazogastrică sau gastrostomie. Pacientul adoptă o poziție semi-culcat pentru a preveni refluxul și aspirația.
3.2 Măsurați cantitatea de lichid rezidual din stomac: în timpul perfuziei soluției nutritive, pompați cantitatea reziduală în stomac la fiecare 4 ore. Dacă este mai mare de 150 ml, perfuzia trebuie suspendată.
3.3 Observație și tratament: În timpul perfuziei cu soluție nutritivă, reacția pacientului trebuie observată cu atenție. Dacă apar tuse, expectorații cu probe de soluție nutritivă, sufocare sau dificultăți de respirație, acestea pot fi diagnosticate ca aspirație. Încurajați pacientul să tușească și să aspire. Dacă este necesar, eliminați substanța inhalată printr-un bronhoscop.
4. Preveniți complicațiile gastrointestinale
4.1 Complicații ale cateterismului:
4.1.1 Leziuni ale mucoasei nazofaringiene și esofagiene: Sunt cauzate de o sondă prea rigidă, o funcționare necorespunzătoare sau un timp de intubație prea lung;
4.1.2 Blocajul conductei: Este cauzat de lumenul prea subțire, soluția nutritivă prea groasă, neuniformă, închegată și debitul prea lent.
4.2 Complicații gastrointestinale: greață, vărsături, dureri abdominale, distensie abdominală, diaree, constipație etc., care sunt cauzate de temperatura, viteza și concentrația soluției nutritive și de presiunea osmotică inadecvată cauzată de aceasta; poluarea soluției nutritive provoacă infecții intestinale; Medicamentele provoacă dureri abdominale și diaree.
Metodă de prevenire:
1) Concentrația și presiunea osmotică a soluției nutritive preparate: O concentrație prea mare a soluției nutritive și o presiune osmotică prea mare pot provoca cu ușurință greață, vărsături, dureri abdominale și diaree. Pornind de la o concentrație scăzută, în general de la 12% și crescând treptat până la 25%, energia începe de la 2,09 kJ/ml și crește până la 4,18 kJ/ml.
2) Controlul volumului de lichid și al vitezei de perfuzie: începeți cu o cantitate mică de lichid, volumul inițial este de 250 ~ 500 ml/zi și atingeți treptat volumul complet în decurs de 1 săptămână. Rata de perfuzie începe de la 20 ml/oră și crește treptat până la 120 ml/oră în fiecare zi.
3) Controlați temperatura soluției nutritive: temperatura soluției nutritive nu trebuie să fie prea ridicată pentru a preveni opărirea mucoasei gastrointestinale. Dacă este prea scăzută, poate provoca distensie abdominală, dureri abdominale și diaree. Poate fi încălzită în afara tubului proximal al tubului de alimentare. În general, temperatura este controlată la aproximativ 38°C.
4.3 Complicații infecțioase: Pneumonia de aspirație este cauzată de plasarea sau deplasarea incorectă a cateterului, golirea gastrică întârziată sau refluxul de lichide nutritive, medicamente sau tulburări neuropsihiatrice cauzate de reflexe scăzute.
4.4 Complicații metabolice: hiperglicemie, hipoglicemie și tulburări electrolitice, cauzate de o soluție nutritivă inegală sau o formulă necorespunzătoare a componentelor.
5. Îngrijirea sondei de alimentare
5.1 Fixați corect
5.2 Prevenirea răsucirii, îndoirii și compresiei
5.3 A se păstra curat și steril
5.4 Spălați regulat
Data publicării: 16 iulie 2021