Isaac O. Opole, MD, PhD, este un medic certificat, specializat în medicină geriatrică. A practicat timp de peste 15 ani la Centrul Medical al Universității din Kansas, unde este și profesor.
Gastrostomia endoscopică percutanată este o procedură în care un tub flexibil de alimentare (numit tub PEG) este introdus prin peretele abdominal în stomac. Pentru pacienții care nu pot înghiți alimentele singuri, tuburile PEG permit ca nutrienții, fluidele și medicamentele să fie administrate direct în stomac, eliminând necesitatea de a ocoli gura și esofagul pentru înghițire.
Sondele de alimentare sunt utile pentru persoanele care nu se pot hrăni singure din cauza unei boli acute sau a unei intervenții chirurgicale, dar au șanse rezonabile de recuperare. De asemenea, acestea ajută persoanele care sunt temporar sau permanent incapabile să înghită, dar funcționează normal sau aproape normal.
În acest caz, o sondă de alimentare poate fi singura modalitate de a furniza nutriția și/sau medicamentele necesare. Aceasta se numește nutriție enterală.
Înainte de a vi se face o gastrostomie, medicul dumneavoastră va trebui să știe dacă aveți afecțiuni cronice (cum ar fi hipertensiune arterială) sau alergii și ce medicamente luați. Este posibil să fie nevoie să întrerupeți anumite medicamente, cum ar fi anticoagulantele sau medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), până la sfârșitul intervenției chirurgicale pentru a minimiza riscul de sângerare.
Nu veți putea mânca sau bea timp de opt ore înainte de procedură și trebuie făcute aranjamente ca cineva să vă ia și să vă ducă acasă.
Dacă o persoană nu poate mânca și nu are opțiunea unei sonde de alimentare, fluidele, caloriile și nutrienții necesari pentru supraviețuire pot fi administrați intravenos. Adesea, introducerea caloriilor și nutrienților în stomac sau intestine este cea mai bună modalitate prin care oamenii obțin nutrienții de care corpul lor are nevoie pentru a funcționa optim, așa că sondele de alimentare oferă nutrienți mai buni decât fluidele administrate intravenos.
Înainte de procedura de plasare a PEG, veți primi sedare intravenoasă și anestezie locală în jurul locului inciziei. De asemenea, este posibil să primiți antibiotice intravenoase pentru a preveni infecția.
Furnizorul de servicii medicale va introduce apoi în gât un tub flexibil care emite lumină, numit endoscop, pentru a ajuta la ghidarea tubului propriu-zis prin peretele stomacal. Se face o mică incizie pentru a plasa un disc în interiorul și în exteriorul deschiderii din abdomen; această deschidere se numește stomă. Porțiunea tubului din exteriorul corpului are o lungime de 15-30 cm.
După operație, chirurgul dumneavoastră va plasa un bandaj pe locul inciziei. Este posibil să simțiți durere în jurul zonei inciziei după operație sau crampe și disconfort din cauza gazelor. De asemenea, pot exista scurgeri de lichid în jurul locului inciziei. Aceste efecte secundare ar trebui să dispară în 24 până la 48 de ore. De obicei, puteți îndepărta bandajul după o zi sau două.
Obișnuința cu sonda de alimentare necesită timp. Dacă aveți nevoie de o sondă pentru că nu puteți înghiți, nu veți putea mânca și bea pe gură. (În cazuri rare, persoanele cu sonde PEG pot mânca în continuare pe gură.) Produsele concepute pentru alimentarea prin sondă vă oferă toți nutrienții de care aveți nevoie.
Când nu îl utilizați, puteți lipi tubul de stomac cu bandă adezivă medicală. Un dop sau capac la capătul tubului previne scurgerea laptelui praf pe haine.
După ce zona din jurul sondei de alimentare s-a vindecat, veți consulta un dietetician sau nutriționist care vă va arăta cum să utilizați sonda PEG și să începeți nutriția enterală. Iată pașii pe care îi veți urma atunci când utilizați sonde PEG:
În unele cazuri, poate fi dificil să se stabilească dacă hrănirea unei persoane prin sondă este lucrul corect de făcut și care sunt considerațiile etice. Exemple ale acestor situații includ:
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă sunteți grav bolnavi și nu puteți mânca pe cale orală, sondele PEG pot furniza temporar sau chiar permanent organismului căldură și nutrienți pentru a se vindeca și a prospera.
Sondele PEG pot fi utilizate timp de luni sau ani. Dacă este necesar, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale poate scoate sau înlocui cu ușurință sonda fără utilizarea sedativelor sau anestezicelor, utilizând o tracțiune fermă. După scoaterea sondei, deschiderea din abdomen se închide rapid (așadar, dacă se desprinde accidental, trebuie să apelați imediat la furnizorul dumneavoastră de servicii medicale).
Îmbunătățirea calității vieții (QoL) de către alimentația prin sondă depinde de motivul alimentării prin sondă și de starea pacientului. Un studiu din 2016 a analizat 100 de pacienți care au primit sonde de alimentare. După trei luni, pacienții și/sau îngrijitorii au fost intervievați. Autorii au concluzionat că, deși sondele nu au îmbunătățit calitatea vieții pacienților, acestea nu au scăzut.
Sonda va avea un marcaj care arată unde ar trebui să fie la același nivel cu deschiderea din peretele abdominal. Acest lucru vă poate ajuta să confirmați că sonda este în poziția corectă.
Puteți curăța sonda PEG clătind tubul cu apă caldă cu o seringă înainte și după hrănire sau administrare de medicamente și curățând capetele cu șervețele dezinfectante.
Mai întâi, încercați să clătiți sonda ca de obicei înainte și după hrănire. Dacă sonda nu este clătită sau formula de hrană este prea groasă, se poate înfunda. Sunați-vă medicul dacă sonda nu poate fi scoasă. Nu folosiți niciodată fire sau altceva pentru a încerca să desfundați sonda.
Abonează-te la newsletter-ul nostru zilnic cu sfaturi de sănătate și primește sfaturi zilnice care să te ajute să trăiești cât mai sănătos.
Societatea Americană de Endoscopie Gastrointestinală. Aflați despre gastrostomia endoscopică percutanată (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Efectele alimentației enterale prin sondă asupra calității vieții pacienților din punct de vedere al sănătății: o analiză sistematică.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Incidența sinuzitei asociate cu traheea și sondele nazogastrice: baza de date NIS. Am J Crit Care. 2018;27(1):24-31. doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Gastrojejunostomie endoscopică percutanată (PEG-J): o analiză retrospectivă a utilității sale în menținerea nutriției enterale după alimentația gastrică nereușită. BMJ Open Gastroenterology. 2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al. Gastrostomia este păstrată, dar nu îmbunătățește calitatea vieții pacienților și a îngrijitorilor. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2017 Jul;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032
Data publicării: 28 iunie 2022