Există un tip de aliment care folosește alimentele obișnuite ca materie primă și este diferit de forma alimentelor obișnuite. Acesta există sub formă de pudră, lichid etc. Similar laptelui praf și pudrei proteice, poate fi administrat oral sau nazal și poate fi ușor digerat sau absorbit fără digestie. Se numește „alimente formulate pentru scopuri medicale speciale”, adică acum folosim mai mult nutriția enterală în clinică.
1. Ce este nutriția enterală?
Nutriția enterală (NE) este o metodă de suport nutrițional care furnizează diverși nutrienți organismului prin tractul gastrointestinal pentru a satisface nevoile fiziologice și patologice ale acestuia. Avantajele sale sunt că nutrienții sunt absorbiți și utilizați direct prin intestin, ceea ce este mai fiziologic, convenabil pentru administrare și are un cost redus. De asemenea, este utilă pentru menținerea integrității structurii mucoasei intestinale și a funcției de barieră.
2. Ce afecțiuni necesită nutriție enterală?
Toți pacienții cu indicații pentru suport nutrițional și cu tract gastrointestinal funcțional și disponibil pot primi suport nutrițional enteral, inclusiv disfagie și masticație; Incapacitatea de a mânca din cauza tulburărilor de conștiență sau comă; Perioada stabilă a bolilor tractului digestiv, cum ar fi fistula gastrointestinală, sindromul de intestin scurt, boala inflamatorie intestinală și pancreatita; Stare hipercatabolică, cum ar fi pacienții cu infecții severe, intervenții chirurgicale, traumatisme și arsuri extinse. Există, de asemenea, boli cronice de consum, cum ar fi tuberculoza, tumora etc.; Suport nutrițional preoperator și postoperator; Tratament adjuvant al chimioterapiei și radioterapiei tumorale; Suport nutrițional pentru arsuri și traumatisme; Insuficiență hepatică și renală; Boli cardiovasculare; Defect congenital al metabolismului aminoacizilor; Suplimentarea sau tranziția nutriției parenterale.
3. Care sunt clasificările nutriției enterale?
La primul seminar privind clasificarea preparatelor pentru nutriție enterală, filiala din Beijing a Asociației Medicale Chineze a propus o clasificare rezonabilă a preparatelor pentru nutriție enterală și a propus împărțirea preparatelor pentru nutriție enterală în trei tipuri, și anume tipul de aminoacizi, tipul de proteine integrale și tipul de componente. Matricea de aminoacizi este un monomer, care include un amestec de aminoacizi sau peptide scurte, glucoză, grăsimi, minerale și vitamine. Este potrivită pentru pacienții cu funcție de digestie și absorbție gastrointestinală afectată, dar are un gust slab și este potrivită pentru alimentația nazală. Tipul de proteine integrale utilizează proteine integrale sau proteine libere ca sursă de azot. Este potrivită pentru pacienții cu funcție gastrointestinală normală sau aproape normală. Are un gust bun și poate fi administrată oral sau nazal. Tipurile de componente includ componenta de aminoacizi, componenta de peptide scurte, componenta de proteine integrale, componenta de carbohidrați, componenta de trigliceride cu lanț lung (LCT), componenta de trigliceride cu lanț mediu-lung (MCT), componenta de vitamine etc., care sunt utilizate în principal ca suplimente sau fortifianți pentru o nutriție enterală echilibrată.
4. Cum aleg pacienții nutriția enterală?
Pacienții nefrotici au un consum crescut de proteine și sunt predispuși la un bilanț negativ al azotului, necesitând preparate bogate în proteine și aminoacizi. Preparatul de nutriție enterală pentru tipul de boală renală este bogat în aminoacizi esențiali, are un conținut scăzut de proteine, sodiu și potasiu, ceea ce poate reduce eficient presiunea asupra rinichilor.
Metabolismul aminoacizilor aromatici, triptofanului, metioninei etc. la pacienții cu insuficiență hepatică este blocat, aminoacizii cu lanț ramificat sunt reduși, iar aminoacizii aromatici sunt crescuți. Cu toate acestea, aminoacizii cu lanț ramificat sunt metabolizați de mușchi, ceea ce nu crește sarcina asupra ficatului și poate concura cu aminoacizii aromatici pentru a pătrunde în bariera hematoencefalică, ameliorând bolile hepatice și cerebrale. Prin urmare, aminoacizii cu lanț ramificat pot reprezenta peste 35%~40% din totalul aminoacizilor din nutrienții de tip hepatic.
După arsuri grave, temperatura corpului pacientului crește, hormonii și factorii inflamatori sunt eliberați în cantități mari, iar organismul se află într-o stare de metabolism accelerat. Cu excepția rănilor, intestinul este unul dintre principalele organe cu metabolism endogen accelerat. Prin urmare, nutriția pentru arsuri ar trebui să conțină un conținut ridicat de proteine, energie ridicată și grăsimi ușor digerabile, cu mai puține lichide.
Preparatele de nutriție enterală pentru pacienții cu boli pulmonare ar trebui să aibă un conținut ridicat de grăsimi, un conținut scăzut de carbohidrați și un conținut redus de proteine doar pentru menținerea țesutului slab și a anabolismului, astfel încât să îmbunătățească funcția respiratorie.
Din cauza influenței chimioterapiei, starea nutrițională și funcția imunitară a pacienților cu tumori maligne sunt precare, iar țesutul tumoral utilizează mai puține grăsimi. Prin urmare, ar trebui selectate preparate nutritive cu conținut ridicat de grăsimi, conținut ridicat de proteine, conținut ridicat de energie și conținut scăzut de carbohidrați, în care se adaugă glutamină, arginină, MTC și alți nutrienți imuni.
Carbohidrații din preparatele nutritive pentru pacienții diabetici ar trebui să fie oligozaharide sau polizaharide, plus suficiente fibre alimentare, care contribuie la încetinirea ratei și a amplorii creșterii glicemiei.
Data publicării: 14 septembrie 2022